طلب تأمين رزمة عيادتي

(أخطاء المهن الطبية + حريق وسرقة + مسؤولية مدنية + حوادث شخصية)
لا يسري مفعول التأمين الا بعد موافقة الشركة على طلب التأمين وإصدار الوثيقة.
اسم المؤمن له رقم الهوية
العنوان الكامل رقم الهاتف
المهنة/التخصص تاريخ الميلاد
  • الحريق والصاعقة
  • الزوابع والعواصف
  • الفيضانات
  • هروب المياه من الأنابيب والأجهزة المائية
  • الزلازل
  • الإنفجار
  • إرتطام المركبات وسقوط أجسام من الطائرات المدنية من الجو
  • السطو / السرقة بالإكراه
  • أخطاء المهن الطبية بقيمة (20,000) شيقل فقط داخل العيادة.
  • فقدان الدخل بقيمة (1,500) شيقل أسبوعي وبحد أقصى ثلاثة أسابيع.
  • المسؤولية المدنية لزوار العيادة بقيمة (20,000) شيقل.
  • الحوادث الشخصية لصاحب العيادة بقيمة (20,000) شيقل.
يجب ذكر المبلغ لكل بند على حدة وكذلك ذكر محتويات وقيمة كل منها مفصلاً على حدة المبلغ المقترح / شيقل

1- وصف تفصيلي للبناء والممتلكات المطلوب تأمينها ( نوع البناء – الاسقف - الجدران – عدد الطوابق- المساحة)
2- اسم مالك البناء
3- عمر البناء
4- هل المبنى مرتفع عن مستوى الشارع ؟
5- في أي طابق يقع البناء ؟
6- هل توجد اتصالات داخلية بين الطابق الأرضي والطوابق التي تعلوه ؟
7- ما هي وسائل السلامة والوقاية من الاخطار ؟
أ‌- شبكة انذار
ب- طفايات حريق
8- هل شبكة الكهرباء مطابقة لمواصفات السلامة ؟ والتمديدات الكهربائية داخل أنابيب ام مكشوفة ؟
9- هل للمبنى أبواب حديدية وشبابيك محكمة ؟
10- كم مضى على وجودكم في هذا المكان ؟
11- هل يوجد بالمبنى مواد قابلة للإشتعال والانفجار ؟
12- هل يوجد حارس ليلي قادر على استعمال أجهزة وأنظمة مقاومة الخطر ؟
13- هل تجرد الموجودات سنوياً ؟
14- هل يحتفظ بدفاتر حسابات وسجلات حسابية منظمة ؟
15- هل يحتفظ بدفاتر الحسابات والسجلات الحسابية داخل خزانة حديدية غير قابلة للإشتعال ؟
16- هل حصلت في الماضي على تأمين ضد الحريق او السرقة او قدمت طلباً بذلك في أي شركة ؟
17- هل رفض لك طلب تأمين او تجديد في الماضي؟
18- بداية سريان التأمين

لا يعني التوقيع على هذا الطلب الموافقة على التأمين . لكنه اتفاق ان يكون هذا الطلب هو القاعدة الأساسية في حدوث العقد والذي على أساسه سيتم إصدار البوليصة.

contact loading